人体皮肤损伤,往往会留下疤痕。一旦疤痕超过1-2年以上,疤痕就处于成熟稳定期。随着时间流逝疤痕会慢慢地消退。曾经有个故事,一个人年轻时打架,在自己的额头上留下了一个刀疤。后来他作为基督徒一直不断地向上帝祷告,请上帝原谅他年轻时的无知和犯下的错误,并恳求上帝去除他额头上的刀疤。年复一年,这个人渐渐变老,有一天他照镜子时突然发现他额头上的疤痕不见了。他认为上帝最终原谅了他。其实,这个故事告诉我们疤痕随着时间的推移会慢慢地减轻直至看不出来。目前,市场上有许多产品祛疤,但是往往效果不太明显。如果真正希望要明显改善疤痕外观,还是要做整形手术。
作为烧伤专科医生工作近30年,时常会听到这样的问题?烫伤后怎么办?皮肤是人的第一道物理屏障,一旦破损如擦伤、烫伤,很容易感染。外科原则是伤口6小时内得到消毒处理,最迟不超过12小时。处理的基本原则是用消毒药水清洁创面和周围的皮肤,然后用适当的油质纱布或抗菌药膏外加较厚的无菌纱布包扎(因为第一次渗出会比较多)。小创面可以不用口服抗生素,更不需要静脉注射抗生素。重视及时的第一次处理是关键的!如果是刚刚烫伤(半小时内),第一处理应该是用冷水冲淋。
烫伤后人们往往比较关心会不会留下疤痕。其实这个问题分二个方面,第一是当时的烫伤深度如何?因为人们不知道烫伤深度,简单一点就是说,如果14天以上才愈合,就有长疤痕的可能性。第二是烫伤后是否得到及时的处理。因为烫伤的创面往往会进行性加深,只用得到及时有效的处理,创面才会如期愈合。所以说如何预防疤痕的重点是早期创面得到正确的处理。至于愈合后怎么预防疤痕,这是个比较专业的问题。可以通过去医院就诊,面对着愈合后的皮肤再做详细的解释较好!
中国的糖尿病患者越来越多,它的并发症糖尿病足病也越来越多。足部溃疡感染、夏科氏神经骨关节病、外周动脉病变常导致下肢的坏疽和被迫的截肢。对于这样的情况,往往需要医生团队的努力治疗,花费大。重点还是在于预防,如果在社区就筛查糖尿病患者的神经、外周血管病变,并加于治疗。结果会改善许多。浙医二院烧伤科在国内最早成立以医生为主导的伤口治疗中心,以国际最新的诊疗模式和技术接轨,完善了伤口诊疗流程,尤其对糖尿病足病有一整套的治疗方案。每周1-7日门诊开放,周1-5均有专家门诊。
随着我国经济变强、人们生活方式的改变。疾病谱有了很大改变。10年前付小兵院士做了全国住院患者的伤口调查,发现主要人群是烧伤和外伤所致。10年再次调查发现,35%的慢性伤口是糖尿病足!2004年,浙江大学附属第二医院烧伤科申请正式成立了以医生为主导的伤口治疗中心,经过7年多的磨合、学习交流,终于成为与国外先进国家同等实力的伤口中心。我们有规范的诊疗室、操作室和实验室,有规范的诊疗指南和临床路径,有先进的诊疗设备和仪器,有国际上通用的各种先进敷料(如银离子多功能复合敷料)。每年我们举办慢性伤口学习班,国内外专家授课,有病例示教。培训了数百人的医生护士。在慢性伤口中,最多的就是糖尿病足,通过我们的积极治疗,大截肢发生率已经明显下降。我们还合同基层医院和社区卫生中心开展糖尿病足的筛查。做到让病人早预防、早发现早治疗、早宣传,防治复发。
任何伤口愈合都有可能出现疤痕,这是人类在自然界过程中获得的一种代偿修复的能力。但是,过度的增生会出现疼痒、外观的改变甚至畸形和功能障碍。伤口或创面愈合后,如果愈合时间比较长,超过14天,可以预防性使用硅酮类薄膜和药膏、康瑞保、积雪甙等,如果愈合后皮肤较红或有粗糙,那最好的预防方法是压力治疗。简言之,就是有有弹性的织物持久地压迫。不管如何,第一二次治疗均应该得到医生的正确指导。至于超过1年的瘢痕,那需要通过手术治疗的方法解决。当然,如果疤痕不到一年已经出现畸形,则仍然需要就诊,和医生商量早期手术。